말초삽입형중심정맥카테터(PICC) 시술이란?

말초삽입형중심정맥카테터(PICC)

 

의료 현장에서 말초삽입형중심정맥카테터(PICC, Peripherally Inserted Central Catheter)는 긴급하거나 장기적 정맥주입이 필요한 환자에게 종종 선택되는 시술입니다. 주로 항암치료, 장기간의 항생제 투여, 고농도 영양수액 공급 등 다양한 상황에서 활용되죠. 

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1. 말초삽입형중심정맥카테터(PICC)란?

정의

• PICC는 팔의 말초정맥(주로 상지의 상완정맥, 척측피정맥 등)으로 카테터를 삽입하여 그 끝이 상대정맥(우심방 부근)에 위치하도록 유도하는 중심정맥주입용 카테터입니다.
• 카테터 길이가 길어 외관상 팔 쪽에서 삽입해 심장 인근까지 닿는 구조이므로 말초에서 삽입해 중심정맥 접근한다는 의미가 있습니다.

사용 목적

• 장기 또는 반복적인 고농도 약물 투여: 항암제, TPN(총비경구영양), 항생제 등
• 말초정맥에 직접 주사하면 혈관이 쉽게 손상되는 약물을 안전하게 주입하기 위해
• 중심정맥압 측정 등도 가능하지만 일반적으로는 약물 주입이 핵심 목적입니다.

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2. 삽입 과정과 관리

1) 시술 절차

초음파 가이드

• 요즘은 초음파를 이용해 안전하게 혈관을 찾고 카테터를 삽입합니다. 삽입 부위는 팔의 상완부(위팔) 정맥이 흔하며 시술 전 소독과 국소마취를 진행합니다.

카테터 위치 확인

• 카테터 끝이 우심방 근처인 상대정맥 안에 정확히 위치해야 합니다. 삽입 후 X-ray 혹은 ECG 기반 위치 확인 과정을 거쳐 필요하면 미세 조정합니다.

2) 유지/관리

붕대 및 드레싱

• 시술부위 감염 예방을 위해 특수 드레싱과 붕대를 사용하며 주기적으로 소독하고 교체해야 합니다.

플러싱(헹굼)

• 카테터 내부에 혈액 응고가 생기지 않도록 정기적으로 생리식염수 등으로 플러싱(헹굼)을 수행합니다. 의료진 또는 교육 받은 환자/보호자가 관리할 수 있습니다.

삽입 기간

• 잘 관리하면 몇 주~수개월 동안 사용할 수 있습니다. 감염 또는 기계적 문제 발생 시 제거하거나 교체해야 하며 목적이 끝나면 바로 제거하는 것이 원칙입니다.

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3. PICC의 장점과 단점

1) 장점

삽입 간편성과 비교적 적은 합병증

• 기존의 중앙정맥카테터(CVC)를 목(내경정맥)이나 쇄골 하정맥 등을 통해 넣는 방식보다 PICC는 팔의 정맥을 활용해 시술 시 편의성과 안전성이 상대적으로 높은 편이라고 여겨집니다.

혈관 보호

• 강하거나 자극적인 약물을 말초정맥에 직접 주입할 경우 정맥 손상이 심할 수 있는데 PICC를 통해 중심정맥으로 바로 들어가도록 하면 신체 말초부 혈관의 손상을 최소화할 수 있습니다.

장기 사용 용이

• 환자가 퇴원 후에도 가정에서 항생제나 영양 주입을 계속할 수 있도록 계획할 수 있어 입원 기간을 단축하거나 환자 편의성을 높일 수 있습니다.

2) 단점

감염 위험

• 카테터가 외부와 연결되어 있기 때문에 드레싱 관리가 부실하면 감염 가능성이 있으며 감염 시 패혈증 위험이 있을 수 있습니다.

혈전(혈관 막힘) 발생

• 카테터 끝부분이나 혈관 내벽에 혈전이 형성될 가능성이 있습니다. 이를 예방하려면 정기적 플러싱과 관리를 철저히 해야 합니다.

삽입 위치 제한

• 팔 쪽에 부적합한 혈관 구조나 환자의 신체 조건(협착, 부종 등)으로 인해 PICC 시술이 어려운 경우도 있습니다.

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4. 대상 환자와 주의사항

1) 대상 환자

• 장기간 항생제가 필요한 중증 감염 환자
• 항암치료(화학요법)에서 반복적 고농도 약물 투여가 필요한 환자
• TPN(총비경구영양) 등 고영양 수액 투여가 필요한 환자
• 말초혈관 접근이 어려운 환자(주사 자리가 자주 없어지는 환자)

2) 주의사항

• 시술 후 붕대, 드레싱 교체 주기를 지키고 삽입 부위의 통증, 발적, 열감 등이 있으면 의료진과 상담해야 합니다.
• 일상생활에서 팔 관절 지나친 굴곡을 피하고 무거운 물건을 들 때 카테터가 당겨지지 않도록 조심합니다.
• 정기 병원 방문을 통해 카테터 위치 및 기능을 확인, 필요 시 교체나 제거를 결정합니다.

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말초삽입형중심정맥카테터(PICC)는 중앙정맥을 안전하게 활용해 고농도 약물 투여나 장기 영양 공급이 가능하도록 해주는 기구입니다. 삽입 시술이 비교적 간편하고 경부, 쇄골 하정맥 접근보다 합병증 위험이 상대적으로 낮다고 평가됩니다. 하지만 장기 사용 시 감염 예방과 혈전 방지를 위한 철저한 관리가 필수이며 삽입 부위 감염이나 혈관 손상 징후를 주기적으로 점검해야 합니다.

적절히 관리만 한다면 환자의 삶의 질을 높이고 긴 입원 없이 가정이나 일상에서 치료를 이어갈 수 있다는 점이 큰 장점입니다. PICC는 의료진과 환자 모두에게 중심정맥 접근이 필요하지만 가능한 안전하고 편한 방식을 찾는 데 유용한 선택지가 될 수 있습니다.