요추, 척추 시멘트 시술 : 장점 단점 부작용 알아보기

요추, 척추 시멘트 시술

 

척추 압박골절이 발생하거나 골다공증으로 인해 척추뼈가 약해진 환자의 통증 완화를 위해 시행되는 시술 중 하나가 척추 시멘트 시술(일반적으로 척추성형술 혹은 풍선척추성형술이라고 부름)입니다. 간단히 말해 특수한 의료용 시멘트를 요추(허리뼈)나 흉추 등 특정 부위의 척추뼈에 주입해 뼈를 보강하고 통증을 줄이는 것이 목적입니다.

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1. 척추 시멘트 시술이란?

1) 개념과 목적

• 척추 시멘트 시술은 국소마취나 가벼운 전신마취 하에 척추뼈가 주저앉거나 금이 간 부위에 의료용 시멘트(폴리메틸메타크릴레이트, PMMA)를 주입해 뼈를 지지하는 방법입니다.
• 척추 후만기(Collapse) 교정이 필요한 경우는 풍선(카이포플라스티, Kyphoplasty)을 활용하여 주저앉은 척추뼈 높이를 일부 복원한 뒤 시멘트를 주입하기도 합니다.

2) 대상 환자

• 골다공증성 압박 골절 환자 중 통증이 심해 일상생활이 어려운 경우
• 종양 전이로 인한 척추 골절/침범
• 외상성 척추 골절 등으로 발생한 국소적 통증 관리가 필요할 때 시행됩니다.

3) 시술 절차

• 통상 X선 투시(C-Arm) 또는 CT 가이드를 통해 병변 부위를 찾아 가느다란 바늘(카뉴라)을 삽입한 뒤 시멘트를 주입합니다.
• 시멘트가 굳는 데는 수 분에서 수십 분이 걸리며 그 사이 자세 유지와 출혈 및 누출 여부를 모니터링합니다.
  
  

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2. 시술의 장점

1) 통증 완화 효과

• 골절된 척추뼈가 미세하게 흔들리거나 주저앉아 통증을 유발하는데 시멘트가 내부를 지지해 줌으로써 통증이 빠르게 줄어드는 효과가 있습니다.
• 대체로 시술 후 1~2일 내에 통증 감소를 호소하는 환자가 많습니다.

2) 회복 시간 단축

• 큰 절개 없이 주사 바늘을 통해 시멘트를 주입하므로 침습성이 적어 회복이 빠른 편입니다.
• 대부분 시술 당일 혹은 1박 2일 정도의 입원으로도 일상 복귀가 가능할 수 있습니다.

3) 비교적 간단한 시술

• 전신마취가 아닌 국소마취(또는 부분적 진정)를 주로 사용하기에 고령자나 기저 질환자에게도 적용이 가능하고 시술 시간이 길지 않습니다(약 1~2시간 내외)

4) 척추 안정성 확보

• 골절된 부위가 더욱 함몰되거나 뒤틀려서 신경 압박으로 진행되는 걸 어느 정도 방지할 수 있습니다.
• 시멘트가 뼈 내부를 채워주어 미세 움직임을 줄이고 유지가 용이해집니다.
  
  

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3. 시술의 단점과 제한점

1) 영구적 구조 변화

• 시멘트가 굳어진 뒤 되돌릴 수 없기에 후속 교정이나 재수술이 어려울 수 있습니다.
• 또한 삽입된 시멘트가 영구적으로 남아 있기 때문에 해당 부위에 문제가 생기면 치료적 옵션이 제한될 수 있습니다.

2) 인접 분절 부담

• 골절된 척추뼈만 단단해지고 주변의 다른 척추뼈는 여전히 약할 수 있어(특히 골다공증 환자) 옆 뼈로 충격이 전가되어 추가 골절 위험이 있을 수 있습니다.

3) 통증 완화 불확실성

• 대부분 효과가 좋지만 모든 환자가 통증 감소를 100% 체감하지는 못합니다. 골절 원인이나 환자 상태에 따라 효과가 제한적일 수 있습니다.

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4. 가능 부작용과 위험성

1) 시멘트 누출

• 주사 바늘로 시멘트를 삽입하는 과정에서 시멘트가 뼈 밖이나 혈관 쪽으로 새어나갈 수 있습니다.
• 심한 경우 신경 압박이나 폐색전(시멘트가 혈관 타고 이동) 등의 합병증을 유발할 수 있어 숙련된 전문의와 적절한 이미지 모니터링이 중요합니다.

2) 감염

• 시술 자체가 비교적 작은 절개나 천자를 통해 이뤄지지만 드물게 카테터 삽입 부위나 뼈 내부에 감염이 생길 수 있습니다. 멸균 절차와 사후 관리가 필수입니다.

3) 신경 손상

• 바늘 삽입 시 신경 주위 구조를 건드릴 위험이 있으며 시멘트가 예상치 못한 경로로 흘러가 신경압박을 일으킬 수도 있습니다.

4) 수술 실패

• 일부 케이스에서 시멘트가 주입되었음에도 통증이 충분히 개선되지 않거나 예상보다 골절부 안정화가 미흡해 추가 시술이 필요할 수 있습니다.
  
  

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5. 고려사항과 관리 방법

1) 정확한 진단과 시술 대상 선정

• 단순 통증만 있다고 무조건 척추 시멘트 시술을 하는 것은 바람직하지 않습니다. 골다공증 여부, 골절 정도, MRI/CT 결과 등을 종합해 전문의와 상담 후 결정해야 합니다.

2) 골다공증 치료 병행

• 이미 뼈가 약해져 척추 압박 골절이 발생한 경우 골다공증 치료(칼슘, 비타민 D, 골흡수억제제 등)를 병행함으로써 추가 골절을 예방하는 것이 중요합니다.

3) 시술 후 재활과 운동

• 과도한 무게를 드는 동작이나 무리한 운동은 당분간 피해야 합니다.
• 시술 후 몇 주 뒤에는 가벼운 허리 강화 운동(예: 수영, 걷기 등)을 통해 척추 주변 근육을 키우는 것이 재발 방지에 도움이 됩니다.

4) 정기적 추적 검사

• 시멘트 주입 부위의 안정성이나 인접 분절에 골절 여부 등을 모니터링하기 위해 정기적 X선 검사나 CT/MRI 검사가 필요합니다.

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요추/척추 시멘트 시술은 압박골절로 인한 통증을 효과적으로 줄이고 일상생활 복귀를 빠르게 하는 유용한 방법입니다. 비교적 저침습 시술이기에 고령 환자나 기저 질환자에게도 시행 가능하다는 장점이 있습니다. 그러나 시멘트 누출, 신경 손상, 인접 분절 재골절 등의 부작용이 있을 수 있고 골다공증 치료나 재활 운동을 병행하지 않으면 추가 압박골절 위험이 존재한다는 단점도 무시할 수 없습니다.

따라서 척추 시멘트 시술을 고려한다면 정확한 진단과 전문의 상담이 필수입니다. 그리고 시술 후에도 생활습관 관리와 골다공증 예방/치료, 근력 강화 운동을 통해 척추 건강을 지키는 노력이 이어져야 시술의 효과를 극대화하고 다시 통증이 생기는 것을 막을 수 있을 것입니다.